1. 清潔傷口用碘伏消毒,刺激小,效果好;對于清潔、新生肉芽創面,還可加用凡士林油紗覆蓋以減輕換藥時患者的痛苦,并減少組織液滲出、丟失。血供豐富,感染機會小的傷口可用生理鹽水簡單濕潤一下,無菌輔料包扎即可。
2. 對于有皮膚缺損的傷口,缺損區用鹽水反復沖洗,周圍可用碘伏常規消毒,消毒后,用鹽水紗布或凡士林紗布覆蓋,鹽水紗布有利于保持創面的新鮮、干燥,凡士林紗布有利于創面的肉芽生長。
3. 感染或污染傷口原則是引流排膿,必要時拆開縫線,擴大傷口,徹底引流,傷口內用雙氧水和生理鹽水反復沖洗,有壞死組織的應給于清創,也可以用銀離子敷料填塞傷口內,傷口的周圍最好用碘酒兩遍酒精三遍脫碘消毒。當然感染傷口換藥要做到每天一換。
另外,對化膿的切口換藥時,不要嫌棄惡臭,一定要仔細擦掉切口處的膿苔,且不能因為患者的疼痛而不敢碰切口,膿苔除去后要有輕微的血絲滲出,這樣才有助于切口早日愈合。
4. 褥瘡、化膿性骨髓炎等感染傷口:碘伏消毒創口周圍,而創口以雙氧水、生理鹽水沖洗,銀離子敷料覆蓋。
5. 開放性骨折行外固定的患者換藥遵循的是首先碘伏消毒液(同時清理切除壞死組織),其次使用雙氧水消毒,然后生理鹽水沖洗,最后呋喃西林填塞覆蓋創面。等待其肉芽生長,行游離皮瓣覆蓋。
6. 對于陳舊性肉芽創面:此種肉芽組織再生能力差(顏色暗紅,不新鮮,高低不平,有時呈陳舊性出血貌),周圍組織不易愈合,以刮匙將表面肉芽組織刮除或剪除,使之出血,露出新鮮肉芽。如有膿液,應注意觀察有無膿腔或竇道,注意患者體溫變化。
7. 對于綠膿桿菌感染的傷口:特點是膿液為淡綠色,有一種特殊的甜腥臭味,如果創面結痂,痂下積膿,有壞死組織的,要清除痂皮、膿液和壞死組織。燒傷創面早期綠膿感染可削痂植皮。
也可用 1% ~ 2% 苯氧乙醇濕敷,或用 0.1% 慶大霉素、1% 磺胺嘧啶銀、10% 甲磺米隆等溶液濕敷。創面如較小可用 3% 醋酸、10% 水合氯醛等溶液濕敷。